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儿童反复尿路感染,原因何在?——儿童肾脏疾病MDT协作组会诊记实

作者:永利皇宫官网 时间:2019-08-02 00:00:00 编辑:

【消息来源:儿童肾脏疾病MDT协作组 孙百超】5岁女孩棋棋,因反复尿路感染1年余,曾反复辗转于多家医院,虽然给予抗感染治疗后病情略缓解,但很快再次感染。频繁的就医经历、沉重的经济负担让棋棋的爸妈愁云密布。

7月30日,棋棋再次出现发热、腰痛等尿路感染表现,立即入小儿肾病科住院诊治。由于泌尿道感染迁延超过6个月,常合并肾脏及尿路先天异常,远期可发展为终末期肾病(ESRD),影响其未来工作与生活质量,需要多学科专家会诊做出正确诊断,制定正确治疗方案。

7月31日,我院放射线科王继萍教授、儿童超声科王岚主任、儿外科张海玉教授和儿肾科马青山教授四个学科专家齐聚在小儿肾病科MDT会诊室,为棋棋进行了多学科会诊。针对棋棋病情,专家们认真询问病史、进行细致的体格检查,从各个专业角度分析病情与讨论,寻找导致疾病发生的各种蛛丝马迹,最后抽丝剥茧,明确引起棋棋反复尿路感染的“元凶”为神经源性膀胱。由于病史较长,目前棋棋存在输尿管膀胱接口处重度狭窄,双侧肾脏肾盂明显扩张,部分肾小盏融合,进入CKD2期。若尽早手术治疗,棋棋病情将明显缓解,恢复健康,最终回归社会。各位专家不仅从棋棋的影像学资料进行了分析,还回顾了肾脏发育过程,在各个学科强强联手MDT基础上明确诊断,这有别于单科室诊治的局限性,提升诊疗水平。

多学科诊疗模式(multiple disciplinary team,简称MDT)以病人为中心,将多学科的诊治优势强强联合,可以达到临床治疗的最大获益。传统的儿童肾脏疾病的诊治模式,是由儿童肾脏医生接诊,但对于其影像检查结果的预判以及需要的手术术式的评估不能明确,因而对于疾病治疗的及时性、连续性以及一致性均无法保证。为了使泌尿系统畸形的患儿得到最大临床获益,小儿肾病科在科室马青山主任的牵头下成立了儿童肾脏疾病MDT协作组。随着小儿肾病科不断发展,届时多学科联合诊疗工作将日益专业化、规范化、常态化、标准化。下一步,科室将通过制度的不断完善和技术的日益成熟,为广大患者提供更加优质的医疗资源和服务。